Lexikon zdraví

 Patří mezi nejčastější vrozené vady na mužském pohlavním orgánu. Není však důvod se hned obávat, protože i když lékař v šourku varlata hned nenahmatá, mohou sestoupit během prvního roku dítěte. Může se jednat o jednostranný nebo oboustranný kryptorchismus.

Příčiny vzniku nesestouplého varlete

Příčinou je mechanická překážka v dráze sestupu - úzký tříselný kanál či tříselná kýla. Další příčinou může být porušená hormonální signalizace z mozku ke gonádám a také malá hladina testosteronu. Varle je zadržováno v tříselném kanálu nad šourkem nebo v břišní dutině.

Rizika nesestouplého varlete

Komplikací se může stát pooperační atrofie varlete, kdy se poškodilo cévní zásobení. Operatér se rozhoduje mezi použitím skalpelu a laparoskopickým způsobem. Pokud zůstanou obě varlata v břišní dutině nebo v její blízkosti, čeká jedince sterilita. Musí se konat maximálně do dvou let, protože jinak bude zadržené varle nefunkční a tím pádem ztracené. Rizikem je i vznik nádoru zadrženého varlete, ale ten je možno léčit. Nádor seminom ohrožuje zadržené varle až padesátkrát více než sestouplé.

Příznaky nesestouplého varlete

Ve skrotálním vaku nejde nahmatat žádný obsah. Varle je zadržováno v břišní dutině nebo nad šourkem či v tříselném kanálu.

Diagnostika nesestouplého varlete

Lékař vyšetří dítě vleže, v sedě nebo v tureckém sedu, aby se dostatečně uvolnily svaly břišní stěny. Při vyšetření bude přítomen jeden z rodičů. Při nenahmatání varlete se poloha objasní ultrasonografickým vyšetřením či magnetickou rezonancí. Magnetická rezonance však nemusí prokázat zadržení varlete. Laparoskopický přístup se volí při podezření ze zadržení v dutině břišní.

Léčba nesestouplého varlete

Léčba se u malých chlapců zahajuje už po desátém měsíci jejich věku a může se praktikovat maximálně do dvou let věku chlapce. Na léčení se podílejí pediatři, urologové, chirurgové a dětští endokrinologové. Podstupuje se konzervativní nebo chirurgická léčba. Konzervativní se provádí u retinovaného varlete, kde nebyla prokázána mechanická překážka a skluzné varle s umístěním mimo šourek. Podávají se hormony. Chirurgický postup je možný u všech druhů retence, kdy se překážka nachází v sestupové cestě. Dále pak u případů, kde nepomohla hormonální léčba. Pro operaci musí být k dispozici speciální miniaturizovaný laparoskopický set.