Lexikon zdraví

 Neprůchodné slzné cesty netrápí jen děti, ale také dospělé. Jak se neprůchodnost slzných cest pozná a jaké jsou konzervativní a alternativní možnosti léčby? Poradíme vám.

Co je neprůchodnost slzných kanálků

Jedná se o vrozenou vadu, která se může během prvních měsíců života upravit – do jednoho roka se 80 % případů neprůchodnosti odstraní pomocí konzervativní léčby a přirozeného vývoje, v prenatálním období jsou totiž slzné cesty přirozeně neprůchodné a až v období kolem porodu se zprůchodní.

Neprůchodnost slzných kanálků způsobuje špatný odtok slz, dochází k slzení, v nejhorších případech trvale vevnitř i venku. Je-li neprůchodnost spojena s druhotným zánětem spojivek a slzných cest, projevuje se hnisavým nebo hlenovým výtokem z očí, bulkami v okolí očí nebo změnou barvy očního bělma
Kromě vrozené neprůchodnosti slzných cest existuje i získaná varianta jako důsledek zánětů nebo úrazů.

Průběh léčby neprůchodných slzných kanálků

Metody léčby jsou v současnosti dvě. Podle konzervativní léčby se dětem do dvou měsíců věku masírují 5krát denně slzné kanálky, dávají se jim desinfekční a antibiotické kapky a čistí se dutina nosní.
Pokud konzervativní léčba selže, provádí se průplach a sondáž slzných cest. Optimální věk, kdy je možné zákrok provést, jsou 3–4 měsíce. U starších dětí je nutná celková anestezie, ačkoli menším dětem je prováděn v lokální anestezii a ambulantně. Zákrok se provádí tak, že se zavede tenká kovová sonda do slzných cest, čímž dojde k odstranění překážky, a týden po provedení zákroku se provádí pravidelná masáž spojená s dezinfekcí. Pokud léčba nebyla úspěšná, zákrok se po dvou týdnech opakuje.

Pokud ani poté zákrok nepomůže, je doporučena intubace slzných cest, tedy operativní zákrok, při němž je odstraněna překážka v slzných cestách a při kterém se do nich zavede kanyla. Tato silikonová kanyla se posléze odstraní po 2–6 měsících. Operace je prováděna v celkové anestezii a trvá asi deset minut.
U dospělých může dojít k neprůchodnosti způsobené jizvami na slzných kanálcích – v tomto případě se přistupuje ke kanalikulocystorinostomii, tedy operaci, při které se vyjmou zjizvené části kanálků a napojí se zdravá část na zdravou. Další možnosti léčby je dakryocystorinostomie, kdy se vytvoří tunel od vnitřního očního koutku do dutiny nosní, do něhož se vloží skleněná drenážní trubička.

Co dělat po operaci neprůchodných slzných kanálků a doba rekonvalescence

Všechny uvedené výkony jsou u dospělých prováděny v celkové anestezii. Doba hospitalizace je zhruba 3–5 dnů, pracovní neschopnost pak 2–3 týdny.